Pașii principali în abordarea unui nou diagnostic de diabet tip 2:
- Confirmarea diagnosticului
- Analize de laborator: glicemie à jeun ≥126 mg/dl, HbA1c ≥6,5%, test de toleranță la glucoză (2h ≥200 mg/dl) sau glicemie aleatorie ≥200 mg/dl cu simptome.
- Repetarea testelor (dacă nu sunt clar patologice) pentru confirmare.
- Evaluarea pacientului
- Anamneză detaliată: simptome (mictionare in cantitate crescuta, sete intensa, scădere în greutate, oboseală), antecedente familiale, stil de viață.
- Examen clinic: greutate, circumferință abdominală, tensiune arterială
- Analize suplimentare: profil lipidic, funcție renală si hepatica, examen de urină (microalbuminurie), acid uric, electrocardiograma
- Educația pacientului
- Explicarea bolii, a riscurilor și a complicațiilor.
- Importanța schimbărilor de stil de viață (dietă echilibrată, reducerea consumului de zaharuri și grăsimi, activitate fizică regulată, scădere ponderală).
- Tratamentul inițial
- Măsuri de stil de viață: prima linie la toți pacienții.
- Medicație: Metformin este recomandat de ghiduri ca primă alegere (dacă nu există contraindicații).
- Dacă glicemia este foarte crescută (ex. HbA1c >9–10% sau glicemie >300 mg/dl), se poate lua în considerare terapie combinată sau chiar insulină inițială.
- Monitorizare și urmărire
- Reevaluare după 3 luni: control glicemic (HbA1c), aderența la tratament, efecte adverse.
- Screening anual pentru complicații: retinopatie, nefropatie, neuropatie, boli cardiovasculare.
- Ajustarea terapiei în funcție de rezultate (adăugarea altor clase: SGLT2 inhibitori, GLP-1 agoniști, sulfoniluree etc.).
În concluzie, abordarea unui caz nou de diabet tip 2 este multidimensională: confirmi diagnosticul, evaluezi pacientul global, educi și motivezi, inițiezi tratament adaptat și monitorizezi constant.
