Cetoacidoza diabetică este o complicaţie gravă a diabetului care apare atunci când organismul nu mai are suficientă insulină, ceea ce duce la acumularea de corpi cetonici şi la acidifierea sângelui. Conform ghidului britanic Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care (JBDS) din martie 2023, criteriile de diagnostic includ: glicemie capilară > 200 mg/dL (11 mmol/L), corpi cetonici din sange capilar > 3 mmol/L sau prezenta corpilor cetonici in urina ++ şi/sau pH venos < 7,3 sau bicarbonat < 15 mmol/L.
La copil-adolescent, ghidul International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) subliniază necesitatea intervenţiei rapide, identificarea factorului precipitator (infecţie, întreruperea insulinei, deshidratare) şi monitorizarea atentă pentru complicaţii precum edemul cerebral.
Tratamentul presupune rehidratare rapidă cu soluţii cristaline, administrarea intravenoasă de insulină cu rata fixă, corectarea dezechilibrelor electrolitice (în special potasiu), şi trecerea la tratament subcutanat doar după normalizarea concetratiei a corpilor cetonici şi a pH/ bicarbonatului.
Pentru pacient, semnalele de alarmă includ sete intensă, urinare frecventă, greaţă-vărsături, respiraţie adâncă/rapida, miros „fructat” al respiraţiei. Dacă apar confuzie, somnolenţă sau somn de calitate slabă, trebuie solicitată urgent asistenţă medicală. Cu diagnostic şi intervenţie precoce, prognosticul este bun, dar prevenţia prin monitorizarea regulată, educaţia şi respectarea tratamentului rămân esenţiale.
Bibliografie
- Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care (JBDS). The Management of Diabetic Ketoacidosis in Adults. Revised March 2023. https://abcd.care/sites/default/files/site_uploads/JBDS_Guidelines_Current/JBDS_02_DKA_Guideline_with_QR_code_March_2023.pdf
- Glaser N., Fritsch M., Priyambada L., Rewers A., Cherubini V., Estrada S., Wolfsdorf J.I., Codner E. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State.Pediatric Diabetes. 2022;23(7):835-856.
